ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (Acute aortic dissection)
ข้อมูลโรคและสาเหตุการเกิดโรค
คือการที่เกิดการฉีดขาดขึ้นในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้มีเลือดไหลเซาะไประหว่างชั้นของผนังหลอดเลือดตามด้วย ชั้นผนังหลอดเลือดแยกออกจากกัน ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว คือ ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันได้ไม่ดี ราว 75% ของผู้ป่วยทั้งหมด ปัจจัยส่งเสริมอื่นๆ เช่น โรคทางพันธุกรรม หรือการมีบาดแผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรง
อาการของโรค
ผู้ป่วยมักมีอาการ เจ็บหน้าอก หรือ ท้องรุนแรงเฉียบพลัน ลักษณะคล้ายโดยมีดแทง มีอาการเจ็บร้าวทะลุหลังหรือร้าวไปบริเวณคอ หรือ อาจมาพบแพทย์ได้ด้วยภาวะแทรกซ้อนของโรค เช่น วูบหมดสติ อ่อนแรงครึ่งซีกเฉียบพลัน
แนวทางการตรวจวินิจฉัยโรค
อาศัยการซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อประเมินความเสี่ยง ความคล้ายคลึงของภาวะนี้ แล้วส่งตรวจ ตรวจการทำงานของหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง (echocardiography) หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดแดงใหญ่ (Contrast-enhanced computerized tomography) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
แนวทางการดูแลรักษา
แพทย์จะให้การรักษาตามตำแหน่งของหลอดเลือดที่มีการฉีกขาด โดยมีตัวเลือกในการให้การรักษาดังนี้
- ให้การรักษาด้วยยา มีเป้าหมายเพื่อคุมความดันโลหิตให้ถึงระดับปกติโดยเร็ว
- การผ่าตัดใหญ่ (open surgery)
- วิธีสอดสายสวนผ่านทางหลอดเลือดแดง (endovascular stent graft)
แพทย์เฉพาะทางแนะนำ
ศัลยแพทย์หัวใจและหลอดเลือด, กุมารแพทย์ โรคหัวใจ กรณีอายุน้อยกว่า 15 ปี
ข้อควรระวัง
ผู้ที่มีอาการเข้าได้กับโรคผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดควรพบแพทย์โดยด่วน